Niet elke artrose is hetzelfde
Waarom de ene patiënt beter reageert op behandeling dan de ander
Wat is er onderzocht?
Artrose lijkt een eenvoudige aandoening: kraakbeen slijt af en het gewricht raakt beschadigd. Maar artrose is niet één ziekte. Wetenschappers ontdekken steeds meer dat artrose er bij de ene persoon heel anders uitziet dan bij de andere. In een groot overzichtsartikel beschreven onderzoekers welke typen artrose er bestaan en waarom dat belangrijk is voor de behandeling.
Welke typen zijn er?
De onderzoekers onderscheidden zes typen knieartrose:
- Artrose waarbij pijn de hoofdklacht is, zonder ontsteking
- Artrose met ontsteking in het gewricht
- Artrose bij mensen met overgewicht of suikerziekte, dus waarbij het systeem ziek is.
- Artrose waarbij bot en kraakbeen versneld afbreken waardoor pijn onstaat vanuit afwijkingen in het bot.
- Artrose door te zware belasting van het gewricht: mechanische artrose.
- Milde artrose met weinig klachten
Ruim 8 van de 10 patiënten konden worden ingedeeld in één van deze typen.
Wat heeft dit te maken met PRP, hyaluronzuur en bijvoorbeeld lifestyle?
Verschillende behandelingen werken op een andere manier. Dat maakt het type artrose relevant voor de behandelkeuze:
- PRP (bloedplaatjesconcentraat) remt ontsteking en stimuleert herstel van weefsel. Dat maakt PRP in theorie het meest geschikt voor mensen bij wie ontsteking in het gewricht een rol speelt.
- Hyaluronzuur smeert het gewricht en dempt de pijn. Het werkt puur mechanisch en is minder gericht op ontsteking of herstel van weefsel.
- Lifestyle zorgt ervoor dat mensen afvallen en gezonder worden. Hierdoor verdwijnen ziektes van het systeem zoals suikerziekte, wat gunstig is voor het kniegewricht.
Waarom werkt de ene behandeling beter dan de andere?
In de meeste studies wordt geen onderscheid gemaakt tussen de typen artrose. Daardoor is het moeilijk te zeggen welke behandeling het best past bij welk type. Dat is waarschijnlijk één van de redenen waarom behandelingen zoals PRP en hyaluronzuur bij de ene patiënt goed werken en bij de andere minder.
Wat betekent dit?
- Artrose is geen eenduidig ziektebeeld, elk type vraagt mogelijk om een andere behandeling
- Patiënten met ontsteking in het gewricht zijn mogelijk betere kandidaten voor PRP
- Patiënten met vooral mechanische klachten komen mogelijk meer in aanmerking voor
- Betere indeling van patiënten kan toekomstig behandelonderzoek betrouwbaarder maken