Injecties in het bot bij knieartrose: wat weten we?
Een groot overzichtsartikel vergelijkt drie soorten behandelingen
Bij knieartrose krijgen mensen meestal een injectie in het gewricht. Er is nu ook een andere aanpak: een injectie direct in het bot onder het kraakbeen. Dit heet een subchondrale injectie. Onderzoekers dachten lange tijd dat artrose alleen een probleem was van het kraakbeen. Nu weten we dat ook het bot eronder een belangrijke rol speelt bij pijn en klachten.
Wat is er onderzocht?
In een recente studie (Abu Salem et al. 2026) hebben onderzoekers 24 studies samengevoegd. In totaal deden 1.109 patiënten mee. De gemiddelde leeftijd was 55 jaar. Ze werden gemiddeld 3 jaar gevolgd, sommigen zelfs tot 15 jaar. Drie soorten injecties werden onderzocht:
- Calciumfosfaat (een botversterkend materiaal)
- PRP (bloedplaatjes uit je eigen bloed)
- Stamcellen of beenmerg (uit je eigen lichaam)
Wat waren de resultaten?
Alle drie de behandelingen gaven bij veel patiënten minder pijn en betere functie van de knie. De behandelingen bleken veilig. Ernstige bijwerkingen waren zeldzaam. Er waren wel duidelijke verschillen tussen de drie:
- Stamcellen en beenmerg gaven de beste resultaten op de lange termijn. Bij sommige patiënten hield het effect tot 15 jaar aan. Ook stelden ze een knieprothese vaak uit.
- PRP gaf goede en veilige resultaten, vooral bij vroege of matige artrose. Bijwerkingen waren mild.
- Calciumfosfaat gaf wisselende resultaten. In sommige studies ging maar 1 op de 100 patiënten alsnog naar een knieprothese. In andere studies was dat bijna de helft.
Belangrijke kanttekeningen
De onderzoekers zijn eerlijk over de beperkingen van hun studie:
- De kwaliteit van veel studies was matig. Van de 5 goed opgezette gerandomiseerde studies had er maar 1 een laag risico op vertekening.
- De drie behandelingen zijn nooit rechtstreeks met elkaar vergeleken.
- Er is nog geen duidelijk profiel van wie het meeste baat heeft bij deze behandelingen.
- Bij calciumfosfaat werden vaak andere behandelingen tegelijk gedaan (zoals een kijkoperatie). Daardoor is niet altijd duidelijk wat door de injectie kwam.
Wat betekent dit voor patiënten?
Injecties in het bot kunnen een goede optie zijn, vooral als:
- Er op een MRI-scan schade zichtbaar is in het bot onder het kraakbeen (een zogenaamd beenmergletsel).
- Gewone behandelingen zoals fysiotherapie en pijnstillers onvoldoende helpen.
- Je een knieprothese wilt uitstellen of voorkomen.
Het is verstandig om goed door te vragen naar het type product en de ervaring van de arts. En bedenk dat het onderzoek nog volop bezig is. Meer goed opgezette studies zijn nodig om precies te weten welke behandeling het beste past bij welke patiënt.